Pengobatan Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS)

Perawatan alami untuk PCOS dapat memperbaiki banyak gejala PCOS untuk beberapa; yang lain mungkin memerlukan obat PCOS untuk membantu mengelola risiko tertentu

Pilihan sehat bukan hanya akal sehat ketika Anda memiliki PCOS. Makan dengan bijak, menjadi aktif secara fisik, tidur nyenyak, dan mengelola stres Anda dapat membantu membalikkan ketidakseimbangan hormon di pusat sindrom ovarium polikistik dan gejala-gejala yang menyebabkan perubahan hormon.

Penelitian menunjukkan berulang kali bahwa mengelola berat badan Anda, bahkan melepaskan sebagian kecil dari kelebihan pon Anda (yaitu, lemak perut) dan berolahraga secara teratur dapat memperbaiki gejala seperti menstruasi tidak teratur dan infertilitas, dan meningkatkan efektivitas obat yang digunakan untuk membantu mengelola glukosa dan meningkatkan resistensi insulin di polycystic ovary syndrome (PCOS).

Dan itu belum semuanya. Memelihara kesehatan Anda dengan pilihan cerdas setiap hari juga membantu melindungi terhadap penyakit jantung dan diabetes, risiko kesehatan utama bagi wanita dengan PCOS.

Dan sementara ada sedikit penelitian khusus di PCOS, diet sehat plus olahraga dan pengurangan stres juga terbukti membantu mengangkat kecemasan dan depresi, memperbaiki tidur, mengurangi kelelahan dan meningkatkan energi - plus tambahan yang dapat membantu Anda merasa hebat.

Gejala PCOS Lain yang Harus Dipertimbangkan

Diabetes dan penyakit jantung

Pada saat yang sama, dokter Anda dapat memesan tes tambahan untuk memeriksa apakah Anda menunjukkan tanda-tanda prediabetes atau diabetes - karena wanita dengan PCOS beresiko dua kali lipat. Dokter Anda mungkin juga menilai risiko Anda untuk penyakit jantung dengan memeriksa kadar kolesterol darah Anda, dan tekanan darah.

Gangguan Tidur

Dokter Anda mungkin bertanya tentang tidur Anda - wanita dengan PCOS berisiko lebih tinggi untuk gangguan tidur obstruktif, masalah pernapasan yang juga meningkatkan risiko seseorang untuk diabetes, tekanan darah tinggi, dan kelelahan. Anda dapat dirujuk ke spesialis tidur yang dapat mengevaluasi Anda dan dapat merekomendasikan studi tidur untuk memastikan masalah tidur. 2 Setelah Diagnosis Dibuat, Langkah Berikutnya adalah mengembangkan rencana perawatan yang dipersonalisasi

Jika Anda memiliki sindrom ovarium polikistik, Anda dan dokter akan mengembangkan rencana manajemen berdasarkan masalah kesehatan Anda saat ini, dan kebutuhan Anda. Dokter Anda mungkin fokus pada pengaturan periode menstruasi Anda, meningkatkan sensitivitas insulin, jerawat, dan pertumbuhan rambut berlebih, dan berbicara dengan Anda tentang membuat rencana untuk mengatasi berat badan dan menghindari kenaikan berat badan lebih lanjut.

Jika Anda mencoba untuk hamil atau berencana untuk hamil dalam waktu dekat, perawatan Anda mungkin sedikit berbeda. Diskusi mendalam tentang pilihan pengobatan akan disajikan di Bagian 4, yang akan mengeksplorasi bagaimana PCOS mungkin dikelola.

Tes dan Informasi Digunakan untuk Diagnosa PCOS

Dokter Anda akan menanyakan tentang riwayat siklus menstruasi Anda dan apakah Anda telah mencoba untuk hamil tetapi tidak dapat melakukannya. PCOS memiliki komponen genetik dan sering berjalan dalam keluarga, sehingga dia juga akan menanyakan apakah ibu Anda, saudara perempuan atau saudara perempuan dekat lainnya memiliki gejala PCOS atau PCOS. Selain itu, Anda akan menerima ujian fisik.

Pemeriksaan fisik: Praktisi kesehatan Anda akan mencari tanda-tanda kadar androgen yang tinggi seperti pertumbuhan rambut berlebih dan jerawat pada tubuh Anda. Tentu saja, seorang perawat akan meminta Anda untuk berdiri pada skala untuk mendapatkan berat badan saat ini. Anda juga dapat menerima pemeriksaan panggul untuk memeriksa indung telur Anda.

Tes Darah dan Pencitraan: Dokter Anda dapat merekomendasikan tes darah untuk mengukur kadar hormon dan USG panggul untuk melihat lebih dekat pada indung telur Anda. Karena PCOS masih tetap merupakan diagnosis eksklusi, dokter Anda akan mengajukan pertanyaan untuk disingkirkan atau aturan dalam kondisi yang mungkin meniru sindrom ovarium polikistik.

Informasi ini akan membantu dokter Anda akan mencari tiga tanda PCOS yang menentukan ini.

● Periode menstruasi tidak teratur yang disebabkan oleh kurangnya ovulasi atau oleh ovulasi yang tidak teratur. Periode lebih dari 35 hari adalah tanda kuat masalah ovulasi. Tetapi jika menstruasi Anda sedikit tidak teratur - lebih seperti 32 hingga 35 hari terpisah - dokter Anda mungkin memesan tes darah pada siklus pertengahan untuk memeriksa tingkat progesteron, tanda ovulasi.

● Lebih tinggi dari kadar androgen normal. Dokter Anda mungkin mencari tanda-tanda fisik tingkat testosteron yang tinggi dan hormon laki-laki lainnya - seperti rambut berlebih, kerontokan rambut ber pola pria, dan jerawat yang membandel dan parah - atau menggunakan hasil tes darah.

● Ovarium polikistik pada ultrasonografi pelvis. Berkat peralatan ultrasound yang lebih baru dan lebih sensitif, para ahli mengatakan dokter harus mencari 25 atau lebih kista pada ovarium wanita untuk mendiagnosis ovarium polikistik. (Tes menggunakan peralatan ultrasound yang lebih tua, yang merupakan peralatan yang kurang sensitif, lihat 12.) Pada remaja, jumlah kista mungkin lebih tinggi. Dokter Anda mungkin juga mencari ovarium yang membesar. 2

Ingat, dokter Anda dapat mendiagnosis PCOS jika Anda memiliki dua dari tiga gejala, seperti yang dijelaskan di atas. Tapi pertama-tama, ia akan mengesampingkan kondisi medis potensial lainnya yang menyebabkan gejala serupa, termasuk kehamilan, masalah kelenjar tiroid, hiperplasia adrenal (ketika kelenjar adrenal menghasilkan kadar hormon androgen yang terlalu tinggi), sindrom Cushing yang dihasilkan dari tumor kelenjar pituitari, dan hiperprolaktinemia (ketika kelenjar pituitari membuat terlalu banyak prolaktin) .

Gejala PCOS

Sebuah panel ahli, yang diwakili oleh anggota American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology, dan AE-PCOS Society, 1 mengeluarkan praktik terbaik untuk mendiagnosis dan mengobati PCOS, yang menyepakati seorang dokter untuk secara jelas membuat diagnosis polikistik. sindrom ovarium seorang wanita harus memiliki setidaknya dua dari tiga gejala seperti yang disajikan dalam Kriteria Rotterdam.

Kelompok medis mengakui bahwa memiliki perbedaan dalam rekomendasi untuk mendiagnosis PCOS menciptakan masalah bagi dokter, dan membuat menetap pada diagnosis yang prosesnya kurang pasti dan lebih lambat. “Banyak keraguan tetap bagi dokter yang harus menetapkan keberadaan kriteria” pada wanita yang mungkin memiliki PCOS, 1 kelompok menulis dalam laporan akhir mereka.

Dokter mungkin berhati-hati dalam memberikan diagnosis untuk beberapa wanita (terutama pada remaja dan awal 20-an) karena gejala seperti menstruasi yang tidak teratur, kista ovarium, dan jerawat dapat menjadi bagian normal dari pubertas. Ini wajar karena gejala-gejala ini dapat hilang dengan sendirinya, sebagaimana ditegaskan oleh para peneliti dari University of Sydney yang membuat poin ini dalam sebuah artikel yang diterbitkan di British Medical Journal.

Ini mungkin menjadi kasus terutama bagi wanita yang tidak memiliki androgen tingkat tinggi (hormon "laki-laki" yang diproduksi berlebihan di tubuh wanita). Para peneliti mengakui bahwa diagnosis dini dapat membantu wanita dengan PCOS memulihkan kesuburan, menormalkan siklus menstruasi mereka, dan melindungi terhadap risiko terkait sindrom ovarium polikistik untuk diabetes, penyakit jantung, dan kanker endometrium. Tetapi mereka menambahkan bahwa wanita dan dokter mereka harus memahami risiko nyata masing-masing individu untuk PCOS.

Diagnosis Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)

Sebagaimana dibahas dalam Bagian 2, sindrom ovarium polikistik (PCOS) dapat menyebabkan berbagai macam gejala, 1 termasuk:

    Acanthosis nigricans - penggelapan kulit di lipatan (leher, paha bagian dalam, di bawah payudara, di antara jari-jari)
    Pra-diabetes
    Endometrial hyperplasia - ini adalah kanker pra-uterus yang dihasilkan dari kurangnya ovulasi yang menyebabkan stimulasi estrogen terus menerus ke lapisan uterus tanpa perlindungan dari progesteron (hormon dari ovulasi)
    Tekanan darah tinggi
    Peningkatan kolesterol total dan trigliserida tinggi
    Pertumbuhan rambut pria-pola awal (pra-pubertas)
    Berat badan - hingga 65% dari wanita PCOS memiliki indeks massa tubuh yang tidak normal; penambahan berat badan dapat menyebabkan menstruasi tidak teratur, mengungkap pasien PCOS yang sebelumnya tidak terdiagnosis
    Jerawat tidak responsif
    Kerontokan rambut kulit kepala
    Peningkatan risiko penyakit kardiovaskular
    Infertilitas karena kurangnya ovulasi
    Perdarahan uterus abnormal dari interval periode tidak menentu mulai dari setiap hari hingga tidak ada

Kriteria ahli yang berbeda membuatnya membingungkan bagi dokter untuk mendiagnosis PCOS.

Gejala cenderung bervariasi antar individu, membuat diagnosis PCOS sangat menantang.

Di permukaan, daftar gejala ini mungkin tampak bertentangan atau tidak terhubung — Anda mungkin tidak menyadari ada hubungan antara periode yang tidak dapat diprediksi, penambahan berat badan, dan jerawat dewasa, serta masalah lain seperti resistensi insulin dan pradiabetes. Para peneliti tidak yakin mengapa wanita dengan PCOS dapat memiliki banyak gejala yang berbeda.

Sementara beberapa wanita dengan PCOS memiliki beberapa tanda tanda-tanda kondisi metabolik ini disebabkan oleh ketidakseimbangan beberapa hormon, yang lain mungkin hanya memiliki dua atau tiga gejala. Penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang setiap dan semua masalah kesehatan dan kekhawatiran yang Anda alami karena dapat membantu mendapatkan diagnosis yang akurat lebih cepat, dan semakin cepat dokter Anda mengetahui apa yang menyebabkan gejala Anda, semakin cepat dokter Anda dapat mulai bekerja untuk mengobatinya.

Mendiagnosis PCOS — Apa yang Dibalik Kebingungan dan Kontroversi?

Tidak ada tes tunggal untuk mendiagnosis PCOS. Sebaliknya, dokter harus bergantung pada gejala, tes darah, pemeriksaan fisik, dan kadang-kadang USG panggul untuk menentukan apakah Anda memiliki sindrom ovarium polikistik - daripada kondisi lain yang dapat memicu tanda dan gejala serupa. Kedengarannya sederhana, tetapi menambahkan bukti bisa memakan waktu, dan tidak diragukan lagi akan sedikit frustasi

Proses mencoba mendiagnosis PCOS dapat memakan waktu dan membingungkan karena beberapa alasan. Pertama, organisasi kesehatan utama di AS dan di seluruh dunia tidak setuju tentang cara terbaik untuk memastikan apakah seseorang benar-benar memiliki sindrom ovarium polikistik. Titik pelekatan: Apakah seorang wanita harus memiliki kadar androgen yang tinggi - hormon "laki-laki" seperti testosteron yang juga diproduksi secara alami oleh tubuh wanita - untuk memiliki PCOS? Beberapa kelompok mengatakan ya, yang lain mengatakan tidak.

Dalam perbandingan dari tiga organisasi medis utama, pedoman National Institutes of Health AS mengatakan bahwa diagnosis PCOS harus dibuat berdasarkan kurangnya periode kronis (anovulasi) ditambah tanda-tanda kadar androgen yang tinggi.2 Pedoman yang diterbitkan pada 2006 oleh Androgen Kelebihan-Polikistik Ovarium Syndrome (AE-PCOS) Masyarakat mengambil pandangan yang sedikit berbeda, menunjukkan dengan tepat bahwa seorang pasien memiliki PCOS jika — Seorang wanita memiliki tingkat androgen dan disfungsi ovarium yang tinggi. Sementara itu, pedoman internasional yang disebut Kriteria Rotterdam mengatakan bahwa seorang wanita mungkin mengalami PCOS jika dia mengalami dua dari tiga gejala utama: kadar androgen tinggi, ovarium polikistik, atau siklus menstruasi tidak teratur.

Risiko Terkait dengan Kanker Reproduksi

Risiko Terkait dengan Kanker Reproduksi: Ovarium, Endometrium, Payudara

Periode menstruasi yang tidak teratur menyebabkan dinding rahim, endometrium, terus tumbuh dan menebal - daripada mencukur setiap 28 hari atau lebih seperti yang terjadi dengan siklus menstruasi yang teratur. Penumpukan ini meningkatkan risiko hiperplasia endometrium di mana sel-sel dalam kumpulan lapisan endometrium bersama-sama dan mulai mengambil bentuk abnormal. Ini juga hampir tiga kali lipat risiko untuk kanker endometrium untuk wanita dengan sindrom ovarium polikistik, menurut review University College London dari 11 penelitian yang dirancang dengan baik yang melibatkan 919 wanita dengan PCOS dan lebih dari 72.000 wanita tanpa PCOS.

Penelitian ini, 13 diterbitkan dalam jurnal Human Reproduction Update, tidak menemukan peningkatan risiko untuk kanker payudara atau kanker ovarium tetapi penelitian lain telah menemukan kemungkinan lebih tinggi dari kanker ini terjadi pada wanita dengan PCOS. Para peneliti mencatat bahwa meskipun peningkatan risiko kanker endometrium, wanita dengan PCOS harus tahu bahwa itu masih merupakan bentuk kanker langka yang hanya mempengaruhi sekitar 24 dari 100.000 wanita setiap tahun di AS, 14 menurut American Cancer Society.

Gejala Umum PCOS

    Kenaikan berat badan
Sekitar 80% wanita dengan PCOS bertambah berat badan.8 Ketika tubuh menyimpan lebih banyak lemak daripada yang sehat - terutama di bagian tengah tubuh Anda (lemak perut), ini meningkatkan risiko Anda untuk penyakit kronis yang serius seperti diabetes, penyakit kardiovaskular, dan bahkan kanker endometrium. Meskipun berat badan tidak menyebabkan PCOS, hal ini dapat mempersulit upaya untuk mengatur berat badan, tetapi penting untuk diketahui bahwa hanya kehilangan 2-10% dari kelebihan lemak tubuh (yang seringkali hanya 5-10 lbs). bagi banyak wanita), Anda dapat memperbaiki banyak gejala yang berhubungan dengan PCOS.

    Pertumbuhan rambut atau rambut rontok yang berlebihan
Sekitar 70% wanita dengan PCOS mengembangkan apa yang disebut "pertumbuhan rambut pria-pola" di bibir atas, dagu, leher, sisi wajah, perut, punggung bagian bawah, lengan atas, dan paha bagian dalam. Beberapa wanita juga memiliki penipisan rambut "pria-pola" pada kulit kepala dan kepala bagian atas. Penyebab perubahan rambut ini dikaitkan dengan kadar androgen tinggi yang merangsang folikel rambut.

    Jerawat dewasa
Kadar hormon pria yang tinggi yang terjadi pada wanita dengan PCOS juga dapat menyebabkan jerawat yang parah pada wajah, dada, dan punggung - terutama pada wanita yang melewati masa remaja mereka. Satu petunjuk penyebabnya: Pecah dan pori-pori yang tersumbat mungkin tidak membersihkan dengan perawatan jerawat konvensional dari apotek atau dari dokter keluarga atau dokter kulit Anda.

    Perubahan kulit lainnya
Resistensi insulin dan kadar insulin yang tinggi dapat mengarah pada pengembangan bercak tebal, beludru, kulit yang lebih gelap daripada warna kulit normal Anda. Disebut Acanthosis nigricans, sering muncul di lipatan kulit di sekitar leher, selangkangan, dan di bawah payudara Anda. Anda mungkin juga memiliki tag kulit (pertumbuhan kulit yang sangat kecil) di ketiak atau di leher Anda, yang juga bisa menjadi tanda resistensi insulin.

    Diabetes tipe 2
Resistensi insulin yang berkembang pada wanita dengan PCOS merupakan faktor risiko kuat untuk diabetes tipe 2 (T2D), setidaknya sebagian, karena terjadi pada usia yang lebih muda pada wanita dengan PCOS dibandingkan mereka yang tidak memiliki metabolik ini. condition. Bahkan, risiko T2D empat kali lebih tinggi pada wanita yang memiliki sindrom ovarium polikistik. Dan, setidaknya separuh dari semua wanita dengan PCOS mengembangkan pradiabetes atau diabetes sebelum mencapai usia 40 tahun.

     Diabetes dapat berkembang dengan cepat dengan 5-15% wanita dengan PCOS bergerak dari kadar gula darah normal untuk mengembangkan diabetes dalam tiga tahun setelah diagnosis PCOS, menurut para peneliti di Universitas Athena. Diabetes membawa serta kebutuhan seumur hidup untuk melacak gula darah, perhatikan jenis dan jumlah karbohidrat yang Anda makan, tetap aktif secara fisik, dan biasanya akan memerlukan obat anti diabetes. Diabetes juga meningkatkan risiko Anda mengembangkan kerusakan syaraf sistemik (neuropati diabetes), perubahan penglihatan, masalah ginjal, dan, seperti yang akan Anda baca berikutnya, penyakit kardiovaskular.

    Penyakit kardiovaskular

Wanita dengan PCOS berisiko lebih tinggi untuk tekanan darah tinggi, arteri kaku dan tersumbat, kadar kolesterol LDL yang tinggi yang merusak hati dan tingkat kolesterol HDL pelindung yang rendah yang terjadi pada diabetes yang dikelola dengan buruk. Wanita dengan PCOS juga berada pada tingkat yang lebih tinggi. - risiko rata-rata untuk penyakit jantung, serangan jantung, gagal jantung, dan stroke. Dalam satu penelitian wanita yang lebih muda dari usia 60 yang memiliki pencitraan arteri mereka, mereka dengan PCOS memiliki lebih banyak area penyempitan arteri yang signifikan dan berbahaya karena aterosklerosis (penumpukan plak lemak di dinding arteri) dibandingkan wanita tanpa sindrom ovarium polikistik.

    Obstructive sleep apnea
Singkat tetapi berulang kali berhenti bernapas saat tidur, disebabkan oleh otot-otot rileks yang membuat saluran udara Anda dekat selama beberapa detik, lebih sering terjadi pada wanita dengan PCOS, seperti yang dilaporkan oleh peneliti dari Brigham and Women's Hospital dan Harvard Medical School di sebuah studi yang banyak dikutip dalam Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. Sleep apnea dapat berkontribusi untuk kelelahan siang hari yang berbahaya, kehilangan memori, perubahan suasana hati, dan kenaikan berat badan yang berhubungan dengan diabetes, dan penyakit jantung. Wanita dengan PCOS 30 kali lebih mungkin dibandingkan wanita tanpa sindrom ovarium polikistik untuk memiliki gangguan pernapasan saat tidur (OSA) serta mendengkur berat yang umumnya terjadi pada orang yang mengalami sleep apnea, dan sembilan kali lebih mungkin merasa lelah di siang hari. dari tidur yang buruk, menurut penelitian Penn State University dalam jurnal yang sama.

    Gangguan mood
Kegelisahan, kesusahan, depresi dan gangguan makan lebih sering terjadi pada wanita dengan PCOS.19 Para ahli tidak setuju tentang mengapa - beberapa menduga kelebihan androgen dan ketidakseimbangan hormon lainnya adalah penyebab perubahan suasana hati, sementara yang lain mengatakan kesusahan adalah umum Menanggapi hidup dengan kekhawatiran seperti ketidaksuburan, kenaikan berat badan yang tidak diinginkan, dan pertumbuhan rambut yang berlebihan.

Sekarang setelah Anda merasakan rangkaian gejala yang memusingkan yang mungkin mengarah ke diagnosis PCOS, penting untuk memahami pertanyaan-pertanyaan yang mungkin ditanyakan dokter Anda dan jenis tes yang ingin ia lakukan untuk mencoba menentukan apa bertanggung jawab atas gejala Anda. Diagnosis yang akurat akan memastikan Anda mendapatkan jenis perawatan yang tepat untuk membantu mengelola gejala Anda dan meningkatkan risiko Anda untuk kondisi yang mengkhawatirkan seperti diabetes, penyakit jantung, dan banyak lagi.

Gejala Umum Kista Ovarian dan Nyeri Panggul

Jika Anda memiliki PCOS, beberapa kista seperti gelembung dapat terbentuk di permukaan salah satu atau kedua ovarium Anda saat telur matang sebagian tetapi tidak dilepaskan. Telur-telur ini tetap berada di folikel mereka, yang membengkak tetapi tidak terbuka.

Seorang wanita dengan PCOS mungkin memiliki 25 atau lebih kista pada satu indung telur. Kista ini biasanya diam, artinya biasanya tidak ada gejala yang nyata, meskipun beberapa wanita melaporkan nyeri pelvis

Penting untuk diketahui bahwa tidak semua wanita dengan PCOS memiliki kista ovarium atau memiliki kista ovarium bukan merupakan tanda otomatis memiliki PCOS. Sangat tidak mungkin Anda akan merasakannya.12 Sebaliknya, banyak kista dan kista besar, paling sering ditemukan dengan ultrasound ketika dokter Anda sedang mencoba untuk menentukan apakah Anda memiliki PCOS.

Meskipun kondisi metabolik (terkait hormon) ini disebut Sindrom ovarium polikistik, banyak wanita dengan PCOS tidak memiliki kista ovarium. Anda tidak perlu memiliki kista pada indung telur Anda untuk didiagnosis dengan PCOS.

Itulah sebabnya "National Institutes of Health telah merekomendasikan mengubah nama sindrom ini menjadi salah satu yang lebih akurat mencerminkan berbagai komplikasi metabolik, psikologis, dan reproduksi yang biasanya dialami oleh wanita dengan PCOS.